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Chirurgia ricostruttiva dopo mutilazione genitale femminile


Le donne sottoposte a mutilazione genitale femminile hanno raramente accesso alla chirurgia ricostruttiva oggi disponibile.

È stato condotto uno studio per valutare gli esiti immediati e nel lungo periodo di tale chirurgia.

Tra il 1998 e il 2009, sono state incluse nello studio pazienti consecutive con mutilazioni genitali femminili di età uguale o superiore a 18 anni che avevano consultato un urologo presso il Poissy-St Germain Hospital, in Francia.

La classificazione dell’Organizzazione mondiale della sanità ( OMS ) è stata utilizzata per includere in modo prospettico le pazienti con mutilazione di tipo II o di tipo III.

La pelle che ricopriva il moncone è stata tagliata per liberare il clitoride.

Il legamento sospensorio è stato quindi sezionato per mobilizzare il moncone, il tessuto cicatriziale è stato rimosso dalla porzione esposta e il glande è stato riportato in posizione normale.

Tutte le pazienti hanno risposto a un questionario all’ingresso relativo alle loro caratteristiche, alle aspettative e al piacere e dolore clitorideo preoperatorio, misurato su una scala a 5 punti.

Le pazienti ritornate per la visita di follow-up a 1 anno hanno risposto a domande sul dolore clitorideo e sulla funzionalità.

Sono stati confrontati i dati del gruppo con risposta a 1 anno con quelli del gruppo totale di pazienti sottoposte a chirurgia.

Sono state operate 2.938 donne di età media pari a 29.2 ( età alla escissione 6.1 ) anni.

Mali, Senegal e Costa d’Avorio erano i principali Paesi di origine, ma 564 pazienti erano state sottoposte a mutilazione genitale femminile in Francia.

La visita di follow-up a 1 anno è stata effettuata su 866 pazienti ( 29% ).

Le attese prima dell’intervento erano il recupero dell’identità per 2.933 pazienti ( 99% ), il miglioramento della vita sessuale per 2.378 pazienti ( 81% ) e la riduzione del dolore per 847 pazienti ( 29% ).

Al follow-up a 1 anno, 363 donne ( 42% ) mostravano un glande scoperto, 239 ( 28% ) un clitoride normale, 210 ( 24% ) una sporgenza visibile, 51 ( 6% ) una sporgenza palpabile e 3 ( 0.4% ) non mostravano alcun cambiamento.

La maggior parte delle pazienti ha riportato un miglioramento, o almeno nessun peggioramento, nel dolore ( 821 su 840 pazienti ) e piacere clitorideo ( 815 su 834 pazienti ).

A 1 anno, 430 ( 51% ) delle 841 donne avevano raggiunto un orgasmo.

Complicanze immediate dopo la chirurgia ( ematoma, problemi con la sutura, febbre moderata ) sono state notate in 155 ( 5% ) delle 2.938 pazienti e 108 ( 4% ) sono state nuovamente ricoverate in ospedale per un breve periodo.

In conclusione, la chirurgia ricostruttiva dopo mutilazione genitale femminile sembra essere associata a un ridotto dolore e a un ritrovato piacere ed è necessario renderla presto disponibile nei Paesi in via di sviluppo con programmi di training per i chirurghi. ( Xagena2012 )

Foldès P et al, Lancet 2012; 380: 134-141


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